Uvod:
Miltefosin je oralni lijek koji se koristi za liječenje lišmanijaze. Miltefosin može uzrokovati blago do umjereno povećanje enzima jetre tokom prve dvije sedmice liječenja. Međutim, nije povezan sa oštećenjem jetre sa žuticom.
Pozadina:
Miltefosin je alkilovani fosfoholin za koji se pokazalo da je efikasan protiv niza mikrobnih patogena, uključujući nekoliko vrsta Leishmania. Mehanizam djelovanja miltefosina uključuje poremećaj mikrobnih ćelijskih membrana i mitohondrija. Miltefosin se pokazao kao efikasan tretman za visceralnu, mukoznu i kožnu lišmanijazu. Miltefosine je dobio regulatorno odobrenje u Indiji 2002. iu Sjedinjenim Državama 2014. Bio je to inauguralni oralni tretman za visceralnu i kožnu lišmanijazu. Lijek je dostupan u kapsulama od 50 mg pod robnom markom Impavido. Doziranje je 50 mg dva puta dnevno za pacijente tjelesne težine od 30 do 44 kg, a tri puta dnevno za pacijente tjelesne težine od 45 kg ili više. Liječenje treba nastaviti 28 dana. Dodatno, dokumentirano je da miltefosin pokazuje efikasnost u liječenju drugih ozbiljnih bakterijskih, gljivičnih i parazitskih stanja. Ipak, nije formalno odobren za ove indikacije. Miltefosin se općenito dobro podnosi, iako se mogu javiti neželjeni efekti, uključujući mučninu, povraćanje, dijareju, nelagodu u trbuhu, anoreksiju, glavobolju, vrtoglavicu i pospanost. Rijetke, ali teške nuspojave uključuju neplodnost, fetalnu toksičnost, disfunkciju bubrega i anafilaktičke reakcije. Miltefosin se rijetko koristi u Sjedinjenim Državama, a ipak je ključni globalni lijek. Bio je ključan u javnozdravstvenim inicijativama za iskorjenjivanje visceralne i kožne lišmanijaze.
Koristite:
Miltefozin se koristi u liječenju specifičnih oblika lajšmanijaze, uključujući visceralnu lajšmanijazu (koja zahvaća unutrašnje organe), kožnu lajšmanijazu (koja zahvaća kožu) i mukoznu lajšmanijazu (koja zahvaća nos, usta ili grlo).
Smjer:
Miltefosin je jedini priznati oralni agens s potencijalom za liječenje lišmanijaze. Prethodne studije su pokazale da miltefozin ima vrlo dobre stope izlječenja za visceralnu lišmanijazu (VL) u Indiji, Nepalu i Bangladešu. Međutim, nedavni izvještaji su pokazali da su primijećene visoke stope kliničkih neuspjeha.